Nome

E-mail

Telefone

CPF

CEP de Risco/Pernoite

Data de Nascimento

Chassi

Placa

Marca e Modelo

Ano de Fabricação e ano do Modelo

Renovação ou Seguro novo

Qual Seguradora e Qual a classe de Bonus

O Segurado é o proprietário do veículo?

O Segurado será o Principal Condutor?

Estado Civil

Alguém entre 18 e 25 anos vai dirigir o veículo?

Vai dormir em Garagem? Manual ou Automática?

Tem outro veículo em sua residência?

Vai utilizar para ir ao trabalho?

Vai ficar em Garagem? Manual ou Automática?

Em média, quantos km roda por dia?

Vai utilizar como Uber?

É Taxi?

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